غالبا ما يسمى هذا الإجراء بـ "لاب باند - Lap-Band - ربط المعدة"، نسبة لاسم المنظومة التجارية المستخدمة في الجراحة، والتي تتم عن طريق المنظار، وهي تحصر كمية الطعام التي يمكنك أن تأكلها عن طريق وضع حلقة قابلة للتعديل حول فتحة المعدة بالمقارنة مع جراحة تحويل مسار المعده فإن هذه العملية أسهل وتحمل مخاطر أقل للمضاعفات الفورية التي تتلو العملية. لكن كمية الوزن الذي يفقد تعتمد على مدى قدرتك على اتباع نظام غذائي مغذي بعد ذلك، اذا اعتدت ان تنهمك في غذاء ذو سعرات حرارية عالية من النوع اللين أو السائل، مثل الآيس كريم أو المشروبات السكرية، على سبيل المثال، فإن الحلقة لا تساعدك على الشعور بالشبع وتجنيبك الإفراط في تناول الطعام. وهي عبارة عن حلقة سيليكون بحجم حوالي بوصتين يقيد حجم المعدة إلى غرفة صغيرة في الأعلى، مع فتحة في الأسفل نحو بقية المعدة والجهاز الهضمي. ويمكن تعديل حجم الحلقة عن طريق حقن أو سحب المياه المالحة من خلال منفذ مزروع تحت الجلد مباشرة. وبالنسبة للمزايا تجرى جراحة تطويق المعدة عادة بواسطة منظار موجه بكاميرا يتم إدخالها عبر شقوق صغيرة. بالمقارنة بإجراءات أعقد، كتحويل مسار المعده، فإن تطويق المعدة يحمل بعض المزايا، فهو يتطلب وقتا اقل في غرفة العمليات ومكوث أقصر بالمستشفى، و هناك مضاعفات أقل بعد الجراحة، ويمكن إزالة الحلقة إذا لزم الأمر. أما العيوب فقد يحدث القيء إذا جرى تناول الطعام سريعا جدا أو كانت الفتحة في أسفل البطن ضيقة جدا، كما يمكن لحلقة السيليكون أن تزل أو تنزلق مما يستلزم جراحة أخرى، مقارنة بجراحة تحويل مسار المعده هناك عموما أقل فقدان للوزن، وفقدان الوزن هو أبطأ وهناك معلومات أقل حول تأثيرات العملية على المدى البعيد. * ما هي جراحة " تدبيس المعدة " وما هي فوائدها ؟ تكميم المعدة يحول المعدة إلى أنبوب ضيق من خلال إزالة الجانب المنحني من الجهاز بدلا من الجزء السفلي، كما هو الحال بالنسبة لتحويل المسار. هذه الاستراتيجية لها فوائد عدة، أولا، تتقلص المعدة والاحتمال ضئيل ان تتوسع مجددا، ثانيا، المعدة على شكل أنبوب وعدد أقل من الخلايا المنتجة للهرمون جريلين الذي يساعد على الشعور بالارتياح مع كمية أقل من الطعام ، وأخيرا، فإن العملية أقل خطورة من تحويل المسار لأنه لا يتم إعادة ترتيب الأمعاء، وقد تكون أكثر أمانا من المناظير لأن ذلك لا يتطلب ادراج اجسام غريبة الى الجسم. ومع ذلك، فإن فقدان الوزن الكلي مع الكم ليس دراماتيكيا بالمقارنة مع جراحات السمنة الاخرى، تحويل المسار أو تطويق المعدة. * لدي سمنة مفرطة وأفكر في إزالة جزء من المعدة هل هذا مفيد أم خطر ؟ كان تكميم المعدة في الأصل يستخدم كخطوة أولى في الجراحة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة الحادة (متوسط مؤشر كتلة أجسامهم 55 أو أعلى). وكخطوة ثانية لإعادة ترتيب الأمعاء الدقيقة لفصل مرور الطعام من تدفق عصائر الصفراوية والبنكرياس، و هذا أدى إلى سوء الامتصاص الشديد، وهذا هو السبب الذي يجعل هذا الإجراء المكون من مرحلتين نادر اليوم. المزايا هذه الجراحة هي أسهل فنيا من جراحة تحويل المسار لأنها لا تتطلب من الجراح إعادة إرفاق أجزاء من الأمعاء إلى مواقع جديدة في القناة الهضمية. الحقيبة العمودية التي يخلقها إجراء الكم هي أقل عرضة للتمدد بالمقارنة بالحقيبة التي تبقيها جراحة تحويل المسار. وتشير الدراسات الى أن تكميم المعدة قد يؤدي إلى فقدان المزيد من الوزن وتحسين السيطرة على الجوع من ربط المعدة. العيوب: قد لا تنقص وزنا ضمن هذه الجراحة مقارنة باجراء جراحة تحويل المسار. * ما هي التغذية السليمة للمرأة الحامل ؟ يجب أن تكوني فى حدود وزنك الطبيعى قبل التخطيط للحمل أما أثناء الحمل فتنقسم فترة الحمل إلى ثلاث فترات. أول ثلاثة أشهر وفيها حالة من الغثيان والتقيؤ وهذا الشعور غالبا ما يختفى كليآ فى نهاية الشهر الثالث و فى هذة الفترة نتناول 6 وجبات خفيفة خلال النهار وأهمهم وجبة الفطور مثل تناول نصف رغيف بلدى وقطعة جبن أو تناول بسكويت مالح. أيضآ تناولي أطعمة سهلة الهضم مثلآ امزجي المعكرونة والبطاطا والأرز مع مصدر بروتين قليل الدهن. تناولي السوائل بين الوجبات وليس معها. ابتعدى عن الأطعمة الدسمة والمقلية والحلويات الدسمة والبهارات. تناولي المأكولات الغنية بحمض الفوليك مثل السبانخ, البقدونس, الجرجير, الحبوب الكاملة, العدس, الفاصوليا والحمص. تجنبى تناول اللحوم النيئة أو نصف مطبوخة لاحتوائها على البكتيريا اللتى قد تضر بصحة الجنين. أما الثلث الثاني من الحمل فهو من أمتع المراحل, وذلك لأنك ستلاحظين تطورآ فى حملك وكبرآ فى حجم جنينك وايضآ تكونين نشيطة فى هذه المرحلة. فى هذة المرحلة يبدأ الجسم بالإنتفاخ قليلآ, وذلك بسبب انحباس الماء فى الجسم ومن أهم العوامل فى ذلك تناول المأكولات المملحة ولذلك ينصح بتجنب الأطعمة الغنية بالملح مثل الشيبس , المكسرات المملحة, المعلبات, المخللات واللحوم المدخنة والمصنعة. فى هذة الفترة ينصح بتناول كمية كبيرة من الماء وأيضآ الإهتمام بالكالسيوم الموجود فى الحليب ومشتقاتة. أما الثلث الأخير من الحمل فهو مهم جدآ وتستعد الأم فى استقبال مولودها ولكى يحدث ذلك ويكون المولود بصحة جيدة يجب أن تراعى الأم أن زيادة الوزن فى نهاية الحمل تتراوح بين 8 إلى 13 كيلو جرام ولا يجب أن تكون الزيادة أكثر من ذلك. ويجب تناول فيتامين د وأقراص الكالسيوم والحديد بالإضافة إلى الأسماك مرتين على الأقل فى الأسبوع وكذلك الزنك والأوميجا واللتى تساعد على نمو المخ وتقوية الرؤية لدى الجنين. احرصي على تناول قسط كافي من النوم ويفضل اثناء الليل وتجنبي الإمساك والإنتفاخ. يفضل طوال فترة الحمل ممارسة رياضة المشى وخوآ آخر 3 شهور. و لا يسمح بتناول محظورات الأطعمة لأن فى نهاية الحمل ما زال الجنين يتأثر بكل ما تتناولينة فيجب الإمتناع عن الكافيين, الحليب المبستر, البيض النئ, العصائر غير الطبيعية شديدة التحلية, الأغذية المحفوظة, الأسماك التى تحتوي على نسبة عالية من الزئبق, المأكولات النيئة مثل السوشي والسلمون المدخن, اللحوم غير ناضجة والنصف مطهية وأطباق السلطة المعلبة.