توقيت القاهرة المحلي 12:23:24 آخر تحديث
  مصر اليوم -

الجديد في علاج أمراض القلب

  مصر اليوم -

الجديد في علاج أمراض القلب

بقلم:خالد منتصر

وصلتنى رسالة من د. إيهاب داوود، استشارى القلب، الذى يحضر فى واشنطن الآن أكبر مؤتمر للجمعية الأمريكية للقلب، وقبلها حضر مؤتمر الجمعية الأوروبية فى لندن، وأرسل لـ«الوطن» رسالة مهمة يلخص فيها أحدث الأبحاث التى عُرضت هناك، يقول د. إيهاب:

مؤتمر جمعية القلب الأوروبية فى لندن، والذى حضره نحو ثلاثين ألف طبيب وطبيبة وعارض وعامل بالحقل الطبى، أصدر الكثير من الرسائل والتوصيات والإرشادات.

1- تعجَّل ولا تتمهل فى علاج مرض هبوط عضلة القلب، حيث إنه فى خلال ٥ سنوات من التشخيص، تظل نسبة النجاح فى إبقاء المريض على قيد الحياة هى 35% فقط.

2- الجديد هو تقديم دواء اسم مادته العلمية: مثل إپليرينون، وهو finerenone، وهذا الدواء تقدم خطوة إلى الأمام كتوصية لاستخدامه فى حالات هبوط عضلة القلب مع كفاءة جيدة لانقباض العضلة

‏ heart failure with preserved ejection fraction

وبالتالى التوصية أصبحت أن هذا الدواء قد يفيد هؤلاء المرضى، نظراً لوجود دراسة علمية تؤكد ذلك التفوق، بينما ينتظر المجتمع الطبى دراسات أخرى ترفع التوصية إلى درجة «مؤكد الإفادة».

3- وتؤكد الدراسات أن الأدوية الأربعة الأعمدة (4 pillars) الرئيسية معاً لعلاج عضلة القلب، يتناولها فقط 1% من المرضى المحتاجين إليها.

RAASI-MRA-SGLT2i-B-blockers

4- كذلك أثبتت الدراسات أن أكثر من 40-50% من المرضى لا يتناولون حتى نصف الجرعات الموصوفة لهم طبياً.

5- وعزوا ذلك إلى قصور فى فهم تبعات إهمال تناول الدواء بالنسبة للمرضى.

6- كما لا تبرأ ساحة الطبيب المعالج فى النصح والإرشاد.

7- وأخيراً لحدوث مضاعفات من الأدوية، مثل انخفاض الضغط- النبض- كفاءة وظائف الكلى- اضطراب أملاح الدم وبخاصة ملح البوتاسيوم.

8- ويخشى الثنائى، الطبيب والمريض، من الأدوية المستخدمة فى علاج هذه الحالات عندما تقل نسبة «eGFR» وهى فلترة الكلى للبول (وهو المقياس الأعلى لوظائف الكلى)، يخشى نقصان الفلترة إلى ما يقارب 20-25، حيث إن الرقم الطبيعى يزيد على الـ90، أو يقل بشكل مقبول مع تقدم العمر.

9- كما أن كثرة الأدوية والعقاقير المفروض تناولها على مدار اليوم تقلل من فرص تنفيذ تناولها فى أوقاتها المحددة.

Patient compliance

وأيضاً كانت هناك ثلاث دراسات مهمة أجريت على مرضى يبلغون من العمر 75 عاماً وحتى 82 عاماً، وتبين الآتى:

1- المرضى أكبر من 28 عاماً، وتعرضوا لقصور شديد بالشريان التاجى مع وجود جلطة غير مكتملة به، أظهرت الدراسة أن العلاج الدوائى نتيجته مشابهة لإجراء القسطرة القلبية وتركيب الدعامات من حيث نسبة الوفيات، أما بالنسبة لحدوث حالات جلطات الشريان التاجى مستقبلاً، فإن الإجراء التدخلى بالقسطرة يحمى ويقى بنسبة حوالى 3%، وهى نسبة مؤثرة جداً فى حماية هؤلاء المرضى البالغين 82 عاماً فأكثر، مما يعطى ضوءاً أخضر للتدخل بالقسطرة والدعامات لمثل هذه الحالات، كما أن الدراسة المقارنة بين العلاج التحفظى، أى الدوائى فقط، مقارنة بالتدخلى، أى بإجراء القسطرة والدعامات والأدوية، يعيبها أن إجراء التدخل بالدعامات قد تم بعد ٥ أيام فى المتوسط من لحظة دخول المستشفى، وهى زمن قياسى طويل ويسمح بالضرر من وجود جلطة غير مكتملة بالتاجى.

2- أما الدراسة المهمة جداً STROKESTOP II trial، فقد رسخت أن مرضى الذبذبة الأذينية (AF) ممن تم عمل تحاليل إنزيمات كفاءة عضلة القلب لهم، فإن مستوى وارتفاع التحاليل أشار إلى أن نسبة من هؤلاء المرضى هم الأكثر عرضة للإصابة بتجلطات شرايين المخ والشرايين الطرفية، مما يؤكد أهمية هذه التحاليل وليس فقط الاعتماد على رصد الذبذبة برسم القلب السطحى فقط، ما يشير إلى أهمية متابعة هذه الإنزيمات.

3- وتأتى أحدث الدراسات EARTH-STEMI meta-analysis، والتى تفك الاشتباك القائم فى محافل وجمعيات القلب الوطنية والعالمية؛ هل إتمام تدعيم الشرايين التاجية كلها عند عمل القسطرة القلبية لمريض جلطة القلب المكتملة، خاصة للمرضى الأكبر عمراً، يكون أفضل، أو الأفضل هو اللجوء فقط لإصلاح الشريان التاجى الموجود به التجلط الدموى، بمعنى آخر؛ هل هناك فائدة تعود على المريض من إصلاح «الكل» أو «الجزء»؟

وقد أجابت الدراسة:

«الإصلاح الكلى يقى من تبعات ومشاكل القلب والجلطات والوفيات، أكثر من الجزئى»، وذلك ظهر جلياً بالإقلال 24% من مجمع: الوفاة من القلب والأوعية الدموية/ جلطات القلب/ معاودة التدخل بالقسطرة لوجود قصور مستمر مرات أخرى بالتاجى

 

الإسم *

البريد الألكتروني *

عنوان التعليق *

تعليق *

: Characters Left

إلزامي *

شروط الاستخدام

شروط النشر: عدم الإساءة للكاتب أو للأشخاص أو للمقدسات أو مهاجمة الأديان أو الذات الالهية. والابتعاد عن التحريض الطائفي والعنصري والشتائم.

اُوافق على شروط الأستخدام

Security Code*

 

الجديد في علاج أمراض القلب الجديد في علاج أمراض القلب



GMT 08:04 2024 الجمعة ,01 تشرين الثاني / نوفمبر

تحليل التحليل «السياسي»

GMT 08:03 2024 الجمعة ,01 تشرين الثاني / نوفمبر

الجميع يخطب ود الأميركيين!

GMT 08:02 2024 الجمعة ,01 تشرين الثاني / نوفمبر

التغيير الدرامي لمسلمي وعرب أميركا تجاه ترمب

GMT 08:01 2024 الجمعة ,01 تشرين الثاني / نوفمبر

الانتخابات الأميركية والألبوم العائلي القديم

GMT 08:00 2024 الجمعة ,01 تشرين الثاني / نوفمبر

التحالف العالمي لحل الدولتين لإقامة «الفلسطينية»

GMT 07:59 2024 الجمعة ,01 تشرين الثاني / نوفمبر

عصافير عدّة بحجر واحد

GMT 07:58 2024 الجمعة ,01 تشرين الثاني / نوفمبر

شوية كرامة بَسْ

GMT 07:56 2024 الجمعة ,01 تشرين الثاني / نوفمبر

مسؤولية منظمة التحرير!

إطلالات عملية ومريحة للنجمات في مهرجان الجونة أبرزها ليسرا وهند صبري

القاهرة ـ مصر اليوم

GMT 05:26 2024 الجمعة ,01 تشرين الثاني / نوفمبر

بلينكن يطلب من إسرائيل السماح باستئناف التلقيح لأطفال غزة
  مصر اليوم - بلينكن يطلب من إسرائيل السماح باستئناف التلقيح لأطفال غزة

GMT 10:17 2024 الجمعة ,01 تشرين الثاني / نوفمبر

عمرو دياب يكشف سبب حذف أغانيه
  مصر اليوم - عمرو دياب يكشف سبب حذف أغانيه

GMT 02:13 2018 الثلاثاء ,30 كانون الثاني / يناير

دافيد دي خيا يغير موقفه من التوقيع إلى نادي ريال مدريد

GMT 23:13 2020 الثلاثاء ,08 أيلول / سبتمبر

بورصة الكويت تغلق تعاملاتها على ارتفاع

GMT 07:00 2020 الثلاثاء ,07 تموز / يوليو

تعرف على موعد عرض مسلسل 'هوجان' لمحمد إمام

GMT 05:54 2020 الإثنين ,20 إبريل / نيسان

تعرفي على طريقة إعداد وتحضير ساندويتش التركى

GMT 00:13 2020 الأربعاء ,22 كانون الثاني / يناير

حسام حبيب يعلن تراجع شيرين عن اعتزال السوشيال ميديا

GMT 02:27 2020 الخميس ,02 كانون الثاني / يناير

أحمد شوبير يستفز أندية الدوري برسالة مثيرة بسبب الأهلي

GMT 20:15 2019 الثلاثاء ,31 كانون الأول / ديسمبر

مارتن سكورسيزي على أعتاب رقم قياسي بحفل "غولدن غلوب" 2020

GMT 03:36 2019 الثلاثاء ,24 كانون الأول / ديسمبر

نوسيلة إسماعيل تنفعل على أحمد موسى بسبب واقعة "إطلاق النار"
 
Egypt-today

Maintained and developed by Arabs Today Group SAL
جميع الحقوق محفوظة لمجموعة العرب اليوم الاعلامية 2023 ©

Maintained and developed by Arabs Today Group SAL
جميع الحقوق محفوظة لمجموعة العرب اليوم الاعلامية 2023 ©

egypttoday egypttoday egypttoday egypttoday
Egypttoday Egypttoday Egypttoday
Egypttoday
بناية النخيل - رأس النبع _ خلف السفارة الفرنسية _بيروت - لبنان
Egypt, Lebanan, Lebanon