توقيت القاهرة المحلي 11:01:30 آخر تحديث
  مصر اليوم -

الجديد في علاج أمراض القلب

  مصر اليوم -

الجديد في علاج أمراض القلب

بقلم:خالد منتصر

وصلتنى رسالة من د. إيهاب داوود، استشارى القلب، الذى يحضر فى واشنطن الآن أكبر مؤتمر للجمعية الأمريكية للقلب، وقبلها حضر مؤتمر الجمعية الأوروبية فى لندن، وأرسل لـ«الوطن» رسالة مهمة يلخص فيها أحدث الأبحاث التى عُرضت هناك، يقول د. إيهاب:

مؤتمر جمعية القلب الأوروبية فى لندن، والذى حضره نحو ثلاثين ألف طبيب وطبيبة وعارض وعامل بالحقل الطبى، أصدر الكثير من الرسائل والتوصيات والإرشادات.

1- تعجَّل ولا تتمهل فى علاج مرض هبوط عضلة القلب، حيث إنه فى خلال ٥ سنوات من التشخيص، تظل نسبة النجاح فى إبقاء المريض على قيد الحياة هى 35% فقط.

2- الجديد هو تقديم دواء اسم مادته العلمية: مثل إپليرينون، وهو finerenone، وهذا الدواء تقدم خطوة إلى الأمام كتوصية لاستخدامه فى حالات هبوط عضلة القلب مع كفاءة جيدة لانقباض العضلة

‏ heart failure with preserved ejection fraction

وبالتالى التوصية أصبحت أن هذا الدواء قد يفيد هؤلاء المرضى، نظراً لوجود دراسة علمية تؤكد ذلك التفوق، بينما ينتظر المجتمع الطبى دراسات أخرى ترفع التوصية إلى درجة «مؤكد الإفادة».

3- وتؤكد الدراسات أن الأدوية الأربعة الأعمدة (4 pillars) الرئيسية معاً لعلاج عضلة القلب، يتناولها فقط 1% من المرضى المحتاجين إليها.

RAASI-MRA-SGLT2i-B-blockers

4- كذلك أثبتت الدراسات أن أكثر من 40-50% من المرضى لا يتناولون حتى نصف الجرعات الموصوفة لهم طبياً.

5- وعزوا ذلك إلى قصور فى فهم تبعات إهمال تناول الدواء بالنسبة للمرضى.

6- كما لا تبرأ ساحة الطبيب المعالج فى النصح والإرشاد.

7- وأخيراً لحدوث مضاعفات من الأدوية، مثل انخفاض الضغط- النبض- كفاءة وظائف الكلى- اضطراب أملاح الدم وبخاصة ملح البوتاسيوم.

8- ويخشى الثنائى، الطبيب والمريض، من الأدوية المستخدمة فى علاج هذه الحالات عندما تقل نسبة «eGFR» وهى فلترة الكلى للبول (وهو المقياس الأعلى لوظائف الكلى)، يخشى نقصان الفلترة إلى ما يقارب 20-25، حيث إن الرقم الطبيعى يزيد على الـ90، أو يقل بشكل مقبول مع تقدم العمر.

9- كما أن كثرة الأدوية والعقاقير المفروض تناولها على مدار اليوم تقلل من فرص تنفيذ تناولها فى أوقاتها المحددة.

Patient compliance

وأيضاً كانت هناك ثلاث دراسات مهمة أجريت على مرضى يبلغون من العمر 75 عاماً وحتى 82 عاماً، وتبين الآتى:

1- المرضى أكبر من 28 عاماً، وتعرضوا لقصور شديد بالشريان التاجى مع وجود جلطة غير مكتملة به، أظهرت الدراسة أن العلاج الدوائى نتيجته مشابهة لإجراء القسطرة القلبية وتركيب الدعامات من حيث نسبة الوفيات، أما بالنسبة لحدوث حالات جلطات الشريان التاجى مستقبلاً، فإن الإجراء التدخلى بالقسطرة يحمى ويقى بنسبة حوالى 3%، وهى نسبة مؤثرة جداً فى حماية هؤلاء المرضى البالغين 82 عاماً فأكثر، مما يعطى ضوءاً أخضر للتدخل بالقسطرة والدعامات لمثل هذه الحالات، كما أن الدراسة المقارنة بين العلاج التحفظى، أى الدوائى فقط، مقارنة بالتدخلى، أى بإجراء القسطرة والدعامات والأدوية، يعيبها أن إجراء التدخل بالدعامات قد تم بعد ٥ أيام فى المتوسط من لحظة دخول المستشفى، وهى زمن قياسى طويل ويسمح بالضرر من وجود جلطة غير مكتملة بالتاجى.

2- أما الدراسة المهمة جداً STROKESTOP II trial، فقد رسخت أن مرضى الذبذبة الأذينية (AF) ممن تم عمل تحاليل إنزيمات كفاءة عضلة القلب لهم، فإن مستوى وارتفاع التحاليل أشار إلى أن نسبة من هؤلاء المرضى هم الأكثر عرضة للإصابة بتجلطات شرايين المخ والشرايين الطرفية، مما يؤكد أهمية هذه التحاليل وليس فقط الاعتماد على رصد الذبذبة برسم القلب السطحى فقط، ما يشير إلى أهمية متابعة هذه الإنزيمات.

3- وتأتى أحدث الدراسات EARTH-STEMI meta-analysis، والتى تفك الاشتباك القائم فى محافل وجمعيات القلب الوطنية والعالمية؛ هل إتمام تدعيم الشرايين التاجية كلها عند عمل القسطرة القلبية لمريض جلطة القلب المكتملة، خاصة للمرضى الأكبر عمراً، يكون أفضل، أو الأفضل هو اللجوء فقط لإصلاح الشريان التاجى الموجود به التجلط الدموى، بمعنى آخر؛ هل هناك فائدة تعود على المريض من إصلاح «الكل» أو «الجزء»؟

وقد أجابت الدراسة:

«الإصلاح الكلى يقى من تبعات ومشاكل القلب والجلطات والوفيات، أكثر من الجزئى»، وذلك ظهر جلياً بالإقلال 24% من مجمع: الوفاة من القلب والأوعية الدموية/ جلطات القلب/ معاودة التدخل بالقسطرة لوجود قصور مستمر مرات أخرى بالتاجى

 

الإسم *

البريد الألكتروني *

عنوان التعليق *

تعليق *

: Characters Left

إلزامي *

شروط الاستخدام

شروط النشر: عدم الإساءة للكاتب أو للأشخاص أو للمقدسات أو مهاجمة الأديان أو الذات الالهية. والابتعاد عن التحريض الطائفي والعنصري والشتائم.

اُوافق على شروط الأستخدام

Security Code*

 

الجديد في علاج أمراض القلب الجديد في علاج أمراض القلب



GMT 09:09 2024 الخميس ,21 تشرين الثاني / نوفمبر

صوت الذهب... وعقود الأدب

GMT 09:05 2024 الخميس ,21 تشرين الثاني / نوفمبر

أولويات ترمب الخارجية تتقدّمها القضية الفلسطينية!

GMT 09:04 2024 الخميس ,21 تشرين الثاني / نوفمبر

التسمم بالرصاص وانخفاض ذكاء الطفل

GMT 09:03 2024 الخميس ,21 تشرين الثاني / نوفمبر

عن تكريم الأستاذ الغُنيم خواطر أخرى

GMT 09:02 2024 الخميس ,21 تشرين الثاني / نوفمبر

الجائزة الكبرى المأمولة

GMT 09:00 2024 الخميس ,21 تشرين الثاني / نوفمبر

تنظيم «الإخوان» ومعادلة «الحرية أو الطوفان»

GMT 08:54 2024 الخميس ,21 تشرين الثاني / نوفمبر

لأميركا وجهان... وهذا وجهها المضيء

GMT 08:53 2024 الخميس ,21 تشرين الثاني / نوفمبر

أنا «ماشي» أنا!.. كيف تسلل إلى المهرجان العريق؟

إطلالات هند صبري مصدر إلهام للمرأة العصرية الأنيقة

القاهرة ـ مصر اليوم

GMT 09:22 2024 الخميس ,21 تشرين الثاني / نوفمبر

قرية بورميو الإيطالية المكان المثالي للرياضات الشتوية
  مصر اليوم - قرية بورميو الإيطالية المكان المثالي للرياضات الشتوية

GMT 09:31 2024 الخميس ,21 تشرين الثاني / نوفمبر

الزرع الصناعي يضيف قيمة لديكور المنزل دون عناية مستمرة
  مصر اليوم - الزرع الصناعي يضيف قيمة لديكور المنزل دون عناية مستمرة

GMT 10:54 2024 الخميس ,21 تشرين الثاني / نوفمبر

الفستق يتمتع بتأثير إيجابي على صحة العين ويحافظ على البصر
  مصر اليوم - الفستق يتمتع بتأثير إيجابي على صحة العين ويحافظ على البصر

GMT 15:05 2024 الأربعاء ,20 تشرين الثاني / نوفمبر

شيرين رضا خارج السباق الرمضاني 2025 للعام الثالث علي التوالي
  مصر اليوم - شيرين رضا خارج السباق الرمضاني 2025 للعام الثالث علي التوالي

GMT 10:18 2024 الخميس ,21 تشرين الثاني / نوفمبر

"نيسان" تحتفي بـ40 عامًا من التميّز في مهرجان "نيسمو" الـ25
  مصر اليوم - نيسان تحتفي بـ40 عامًا من التميّز في مهرجان نيسمو الـ25

GMT 08:11 2024 الخميس ,31 تشرين الأول / أكتوبر

وجهات سياحية مميزة توفر متعة التزلج في فصل الشتاء

GMT 16:32 2020 الجمعة ,18 كانون الأول / ديسمبر

والدة الفنان المصري عمر كمال تكشف موقفها من عمله

GMT 09:42 2020 الأحد ,06 كانون الأول / ديسمبر

تعرف على قائمة الإجازات الرسمية 2021 في مصر

GMT 02:51 2020 الجمعة ,27 تشرين الثاني / نوفمبر

إصابة لاعب الأهلي المصري محمد أشرف بكورونا

GMT 20:23 2020 الأربعاء ,28 تشرين الأول / أكتوبر

طوارئ في قرية في محافظة قنا بسبب كورونا

GMT 18:31 2020 الإثنين ,28 أيلول / سبتمبر

مورينيو يوضح إصابة سون هي الأولى فقط المزيد قادم

GMT 09:49 2020 الإثنين ,27 تموز / يوليو

جيونبك يعزز موقعه في وصافة الدوري الكوري
 
Egypt-today

Maintained and developed by Arabs Today Group SAL
جميع الحقوق محفوظة لمجموعة العرب اليوم الاعلامية 2023 ©

Maintained and developed by Arabs Today Group SAL
جميع الحقوق محفوظة لمجموعة العرب اليوم الاعلامية 2023 ©

egypttoday egypttoday egypttoday egypttoday
Egypttoday Egypttoday Egypttoday
Egypttoday
بناية النخيل - رأس النبع _ خلف السفارة الفرنسية _بيروت - لبنان
Egypt, Lebanan, Lebanon